Ингитрил (апротинин)

ИНГИТРИЛ
Ingitrilum

Международное непатентованное название: Апротинин                                                            

Торговое название: Ингитрил
Синонимы: контрикал, гордокс, ингипрол, трасилол, трасколан и др.

Описание
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций кремового или белого с серовато-желтым оттенком цвета. Легко растворим в воде, 0,9% растворе натрия хлорида.

Фармакологические свойства
Протеолиза ингибитор.
Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин), в т.ч. активирующий фибринолиз (плазмин). После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Т1/2 плазмы крови – около 150 минут. Медленно распадается под действием лизосомальных ферментов почек и экскретируется с мочой. Инактивирует протеиназы в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин – кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Показания к применению
-кровотечения и кровоизлияния на фоне гиперфибринолиза;
-посттравматические, послеоперационные (в т.ч. при операциях на
предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами);
-гиперменорея;
-в качестве вспомогательной терапии в начальной фазе коагульпатии,
после применения гепарина и замещения факторов свертывания до
наступления эффекта;
-массовые кровотечения во время тромболитической терапии;
-острый и хронический рецидивирующий панкреатит;
-некроз поджелудочной железы;
-профилактика после операционного панкреатита, аутолиза органов
брюшной полости, расположенных рядом с поджелудочной железой,
острого неспецифического послеоперационного паротита, жировой
эмболии при переломе нижних конечностей и черепа;
-ангионевротический отёк;
-шок (токсический, травматический, ожоговый геморрагический).

Противопоказания
Заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, индивидуальная непереносимость препарата, ДВС синдром (за исключением фазы коагулопатии - гиперфибринолиза), беременность (1 и 3 триместры). Грудное вскармливание (следует приостановить).

Предупреждения
При быстром введении – тошнота, рвота, эмбриотоксичность.
Вводят только в положении лежа. Перед применением провести кожную пробу для выявления возможной индивидуальной гиперчувствительности. С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам, которые за 2-3 дня до этого получали миорелаксанты. При развитии анафилактических реакций немедленно прекращают введение и проводят соответствующую терапию.

Способ применения и дозы.
Ингитрил применяют внутривенно (струйно или капельно). При остром панкреатите предпочтительно капельное введение препарата с тем, чтобы обеспечить равномерное поступление его в течение суток из расчета 200 ЕД на первые сутки (интигрил можно добавлять в растворы, вводимые больному для компенсации водных потерь, дезинтоксикации и т.п., или нужную дозу растворяют в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида).
При осложненной остром панкреатите перед назначением указанной дозы внутривенно вводят концентрированный раствор препарата (100 ЕД в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Суточная доза ингитрила увеличивается до 300 ЕД, в последующие 2-6 дней препарат назначают в такой же дозе, а при появлении признаков терапевтического эффекта суточную дозу можно уменьшить до 150-100 ЕД. После купирования боли, рвоты, ликвидации перитонеальных явлений, исчезновение пареза кишечника, прекращения тахикардии, нормализации диастазы крови и мочи ингитрил в течение 3-4 дней вводят капельно по 60 ЕД в сутки. Курсовая доза ингитрила для лечения острого панкреатита варьирует от 600 до 5000 ЕД.
Больным, оперированным в условиях искусственного кровообращения, ингитрил применяют для профилактики и лечения фибринолитических кровотечений, а также для профилактики и лечения панкреатитов, часто осложняющихся длительное искусственное кровообращение. После операций с искусственным кровообращением начинают с медленного струйного введения 100-200 ЕД ингитрила (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида), затем вводят внутривенно капельно 200 ЕД в сутки в течение первых трех дней послеоперационного периода.
При желудочно-кишечных и других кровотечениях, сопровождающихся фибринолизом, ингитрил назначают внутривенно капельно, в дозе 300 ЕД в сутки до остановки кровотечения или нормализации фибринолитической активности.
При панкреатических и высоких тонкокишечных свищах ингитрил применяют местно в дозе 100 ЕД. Препарат в этом случае растворяют в объемах изотонического раствора натрия хлорида или других растворителей (раствор новокаина, лидокаина, глюкозы), достаточных для круглосуточного, медленного капельного введения в свищ (3-4 литра).
У больных с ожоговым шоком и острой ожоговой токсемией ингитрил вводят в течение 5-7 дней по 140-200 ЕД ежедневно внутривенно, капельно со скоростью 40-60 капель в 1 минуту. Допускается растворение нужной дозы ингитрила в 200мл 0,1% раствора прокаина.
.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингитрил нейтрализует действие трипсина, блокируют действие друг друга. Несовместим с кортикостероидами и инфузионными растворами, содержащими аминокислоты и эмульсии жиров, реомакродексом (взаимное усиление сенсибилизации). Понижает активность стрептокиназы, урокиназы, алтеплазы.

Побочное действие
Артериальная гипотензия, тахикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота, галлюцинации, спутанность сознания, психозы, аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции, тромбофлебит в месте инъекции.

Форма выпуска
По 15 и 30 ЕД в ампулах вместимостью 3 мл или 5 мл или во флаконах вместимостью 3 мл или 5 мл, укупоренных резиновыми пробками с алюминиевыми колпачками.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20С.

Срок годности
2 года.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача