Ушиб и вывих яичка (Пересечение круглой связки)
Пересечение круглой связки с одной стороны приводит к смещению тела матки от средней линии, а при наступлении менструаций — к выраженному болевому синдрому.
Пересечение круглых связок с обеих сторон при двусторонней паховой грыже делает беременность и ее вынашивание весьма проблематичными.
Использование простых методов грыжесечения с тщательным выделением круглой связки на уровне брюшинной воронки, пересечение и прошивание последней с оставлением дистального участка грыжевого мешка на месте без апоневротической пластики являются основным в профилактике бесплодия будущей женщины, оперированной по поводу грыжи в детстве.
Приобретенный крипторхизм возникает в результате неправильно выполненных операций по поводу грыжи или гидроцеле (чаще при операции Винкельмана).
Особенно тревожная ситуация возникает при двустороннем оперативном вмешательстве. Как правило, эта группа больных нуждается в операции низведения яичка, которая вследствие рубцового процесса, произошедшего в тканях после первого оперативного вмешательства, сложна, травматична и не всегда эффективна. В дальнейшем такие пациенты нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и при необходимости и назначении гормональной терапии.
Операции при гипоспадии, особенно первого этапа, предусматривающего расправление кавернозных тел, иногда настолько травматичны, что сопровождаются остановкой роста кавернозных тел и развитием приобретенного микрофаллоса.
Итак, поражения органов репродуктивной системы многообразны по этиологии и клиническим проявлениям. Однако все они могут быть объединены в общую группу эпдокринопатий.
Наибольшие трудности в лечении вызывает ряд сложных («классических» и «малых» форм нарушений половой дифференцировки, являющихся, в основном, следствием внутриутробных дефектов биосинтеза гормонов или снижения чувствительности к ним.
Самые известные из них: дисфункция коры надпочечников, различные формы поражения гонад (дисгенезия, тестикулярная феминизация — синдром Морриса, гонадальный бисексуализм, крипторхизм, гипсспадия и др.).
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Смотрите также:
Обращают внимание ситуации, в которые попадает семья, где появился ребенок с любой формой поражения репродуктивной системы, особенно видимой «ad oculus». Она начинает испытывать психологическое «давление», связанное с повышенным «интересом» окружающих и драматизацией собственного отношения к этому. Встречается определенное число разводов и трудное материальное положение — один из родителей, чаще мать, вынуждены не...
Среди больных со сложными («классическими») формами нарушений половой дифференцировки в повторных операциях, после ранее выполненных плановых и неотложных хирургических вмешательств в других лечебных учреждениях, нуждаются от 10 до 15% детей, а среди больных с малыми («неклассическими») формами поражения, например, страдающих крипторхизмом, — от 8 до 11%, гипоспадией — от 15 до 25%, гинатрезиями — от 20 до 30% и т. д. Большинство...
Современные достижения клинической генетики, цитогенетики, биохимии, эндокринологии, психиатрии углубляют наши знания о этапах формирования пола, развития отдельных органов воспроизводства, становления репродуктивной системы в целом и позволяют по-новому трактовать патогенез отдельных нозологических форм и выбирать оптимальный вариант лечения. Основным отличием живого от неживого является способность первого к ауторепродукции....
Частота возникновения заболеваний органов репродуктивной системы, по данным ВОЗ (1967), составляет 1 : 1000 новорожденных. Эти заболевания встречаются в равной степени как у мальчиков, так и у девочек. Причины их возникновения многообразны. На каждом этапе полоформирования возможны отклонения, приводящие к тем или другим поражениям с явным ограничением воспроизводства. Они могут быть генетически обусловленными или врожденного и приобретенного...
Вопросы заболеваний органов репродуктивной системы у детей неоднократно служили предметом обсуждения на различных форумах, в том числе в октябре 1985 г. в г. Познань (ПНР). Однако общепринятой международной классификации нет. Не совсем корректно представлено перечисление поражений репродуктивной системы в известной номенклатуре болезней ВОЗ, которое трудно использовать в практической работе. Большинство существующих классификаций...
