Главная / Советская педиатрия / Хирургия органов репродуктивной системы / Аплазия матки и влагалища («Создание влагалища из участка сигмовидной кишки»)

Аплазия матки и влагалища («Создание влагалища из участка сигмовидной кишки»)

В нашей практике было 4 наблюдения, когда после упрощенных методов вагинопластики, проведенных в других лечебных учреждениях, потребовалось повторное вмешательство — создание влагалища из участка сигмовидной кишки.

Операция в этих условиях, естественно, протекает с большими техническими трудностями. Кроме того, трагичность положения девушки, знающей о своем дефекте, учитывается врачами далеко не в полной мере.

При больших операциях, предпринятых в раннем детстве, естественная тревога за ее исход целиком ложится на родителей, врачей, другой медицинский персонал.

В старшем возрасте больная, отягощенная характерным для данной группы заболеваний сопутствующим ситуационным неврозом, тяжело переносит и решение о необходимости операции и ожидание самой операции.
Предоперационное состояние психики, ее влияние на течение послеоперационного периода хорошо изучено.

Более чем 20-летний опыт работы с такими больными позволяет достаточно твердо говорить об ошибочности рекомендации поздней вагинопластики. Разработанный нами вариант сигмоидального кольпопоэза позволяет производить операцию в любом возрасте, без опасения ретракции вновь образованного влагалища.

Отдаленные наблюдения за больными, которым сигмоидальный кольпопоэз произведен в детском возрасте (20 из 64 оперированны), свидетельствуют о чрезвычайно благоприятном по сравнению с поздними сроками операции ходе реабилитации личности больной, часто не знающей о бывшем дефекте.

Отметим, что ряд авторов [И. В. Голубева, 1980, и др.] считают оптимальным с деонтологических позиций сохранение абсолютной и пожизненной тайны для больной о характере перенесенной операции и ее генетическом поле. Катамнестические наблюдения показывают, что половая адаптация пациенток с возрастом проходит удовлетворительно.

Гинекологи при рутинных осмотрах описывают у них слизистую оболочку с поперечной складчатостью, а вдающийся в купол в виде «шейки» верхний полюс трансплантата с капелькой слизи в центре («зрачок»!), имитирующие нормальное влагалище и шейку матки, принимают за «гипопластичную матку».

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина

Смотрите также:

Этика и деонтология

Обращают внимание ситуации, в которые попадает семья, где появился ребенок с любой формой поражения репродуктивной системы, особенно видимой «ad oculus». Она начинает испытывать психологическое «давление», связанное с повышенным «интересом» окружающих и драматизацией собственного отношения к этому. Встречается определенное число разводов и трудное материальное положение — один из родителей, чаще мать, вынуждены не...

Сложные («классические») формы нарушений половой дифференцировки

Среди больных со сложными («классическими») формами нарушений половой дифференцировки в повторных операциях, после ранее выполненных плановых и неотложных хирургических вмешательств в других лечебных учреждениях, нуждаются от 10 до 15% детей, а среди больных с малыми («неклассическими») формами поражения, например, страдающих крипторхизмом, — от 8 до 11%, гипоспадией — от 15 до 25%, гинатрезиями — от 20 до 30% и т. д. Большинство...

Половая дифференцировка и понятие пола

Современные достижения клинической генетики, цитогенетики, биохимии, эндокринологии, психиатрии углубляют наши знания о этапах формирования пола, развития отдельных органов воспроизводства, становления репродуктивной системы в целом и позволяют по-новому трактовать патогенез отдельных нозологических форм и выбирать оптимальный вариант лечения. Основным отличием живого от неживого является способность первого к ауторепродукции....

Половая дифференцировка и понятие пола (Частота возникновения заболеваний органов репродуктивной системы)

Частота возникновения заболеваний органов репродуктивной системы, по данным ВОЗ (1967), составляет 1 : 1000 новорожденных. Эти заболевания встречаются в равной степени как у мальчиков, так и у девочек. Причины их возникновения многообразны. На каждом этапе полоформирования возможны отклонения, приводящие к тем или другим поражениям с явным ограничением воспроизводства. Они могут быть генетически обусловленными или врожденного и приобретенного...

Классификация и терминология

Вопросы заболеваний органов репродуктивной системы у детей неоднократно служили предметом обсуждения на различных форумах, в том числе в октябре 1985 г. в г. Познань (ПНР). Однако общепринятой международной классификации нет. Не совсем корректно представлено перечисление поражений репродуктивной системы в известной номенклатуре болезней ВОЗ, которое трудно использовать в практической работе. Большинство существующих классификаций...