Главная / Советская педиатрия / Хирургия органов репродуктивной системы / Аплазия матки и влагалища (Цитологические исследования влагалищных мазков)

Аплазия матки и влагалища (Цитологические исследования влагалищных мазков)

Цитологические исследования влагалищных мазков выявляют наличие III—IV типа реакции, свидетельствующей о достаточной эстрогенной насыщенности организма и влиянии гормонов на стенку созданного влагалища.

У большинства пациенток, достигших зрелого возраста, выявляют слабокислую реакцию влагалищного содержимого, наличие молочной кислоты, вторую и третью степень чистоты.

Слизистая оболочка трансплантата трансформируется. В ней обнаруживают многослойный плоский ороговевающий «влагалищный» эпителий. При посеве выделений отмечают рост гемолитического стрептококка, кишечной палочки, патогенного и непатогенного стафилококка, т. е. флору, которая приближается по составу к флоре обычного влагалища.

Таким образом, искусственное влагалище, созданное из сегмента толстой кишки, в анатомическом, функциональном и косметическом отношении весьма идентично нормальному, обладает растяжимостью, не подвергается сморщиванию, так как имеется слизистая оболочка с подслизистый слоем, естественная секреция, обеспечивающая хорошую влажность, гарантирующую отсутствие атрофических изменений.

Проблемы, изложенные выше, в несколько менее острой форме возникают при маскулинизирующей коррекции. Невозможность нормального мочеиспускания и малейшие отклонения в строении наружных половых органов (смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала, отсутствие одного или обоих яичек, ложный или истинный микрофаллос, расщепление или эктопия мошонки, фимоз) могут сопровождаться развитием ситуационного невроза.

Это подчеркивает, что «половой вопрос» был и остается самым болезненным, затрагивающим интимнейшие стороны человеческой жизни.

Отметим другие, не менее веские, показания к ранней и полной хирургической коррекции гениталий. Больные с любыми формами нарушений половой дифференцировки относятся к группе повышенного онкологического риска.

По нашим наблюдениям (свыше 4%) и по данным литературы (до 33%), могут встречаться опухолевые изменения исходно неполноценных гонад. Причем число онкологических находок резко возрастает после пубертатного периода.

Кроме того, расположение гонад в брюшной полости, в грыжевых мешках создает повышенную опасность их перекрута, ущемления, некроза. Это создает особую ситуацию, влекущую диагностические и тактические ошибки. Дело в том, что лечение в таких случаях затруднено тем, что у многих подобных больных имеется несоответствие фенотипа тому полу, зарегистрированному при рождении. Нередко вопрос половой принадлежности возникает только в связи с предпринятым паховым грыжесечением в экстренном (чаще) или плановом порядке.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина

Смотрите также:

Этика и деонтология

Обращают внимание ситуации, в которые попадает семья, где появился ребенок с любой формой поражения репродуктивной системы, особенно видимой «ad oculus». Она начинает испытывать психологическое «давление», связанное с повышенным «интересом» окружающих и драматизацией собственного отношения к этому. Встречается определенное число разводов и трудное материальное положение — один из родителей, чаще мать, вынуждены не...

Сложные («классические») формы нарушений половой дифференцировки

Среди больных со сложными («классическими») формами нарушений половой дифференцировки в повторных операциях, после ранее выполненных плановых и неотложных хирургических вмешательств в других лечебных учреждениях, нуждаются от 10 до 15% детей, а среди больных с малыми («неклассическими») формами поражения, например, страдающих крипторхизмом, — от 8 до 11%, гипоспадией — от 15 до 25%, гинатрезиями — от 20 до 30% и т. д. Большинство...

Половая дифференцировка и понятие пола

Современные достижения клинической генетики, цитогенетики, биохимии, эндокринологии, психиатрии углубляют наши знания о этапах формирования пола, развития отдельных органов воспроизводства, становления репродуктивной системы в целом и позволяют по-новому трактовать патогенез отдельных нозологических форм и выбирать оптимальный вариант лечения. Основным отличием живого от неживого является способность первого к ауторепродукции....

Половая дифференцировка и понятие пола (Частота возникновения заболеваний органов репродуктивной системы)

Частота возникновения заболеваний органов репродуктивной системы, по данным ВОЗ (1967), составляет 1 : 1000 новорожденных. Эти заболевания встречаются в равной степени как у мальчиков, так и у девочек. Причины их возникновения многообразны. На каждом этапе полоформирования возможны отклонения, приводящие к тем или другим поражениям с явным ограничением воспроизводства. Они могут быть генетически обусловленными или врожденного и приобретенного...

Классификация и терминология

Вопросы заболеваний органов репродуктивной системы у детей неоднократно служили предметом обсуждения на различных форумах, в том числе в октябре 1985 г. в г. Познань (ПНР). Однако общепринятой международной классификации нет. Не совсем корректно представлено перечисление поражений репродуктивной системы в известной номенклатуре болезней ВОЗ, которое трудно использовать в практической работе. Большинство существующих классификаций...