Магнитно-компрессионные анастомозы в хирургии трубчатых органов у детей
Развитие клинической медицины в настоящее время во многом определяется последними достижениями науки и техники. Созданные в СССР и США в 60-е годы новые магниты на основе сплава редкоземельных металлов с кобальтом отличаются высокой магнитной энергией, стабильностью свойств и возможностью изготавливать из них устройства в виде пластин, удобных для имплантации.
В медицинских целях обычно используются постоянные магниты, изготовленные из сплава самария с кобальтом (самарий 37%, кобальт 63%).
Изучение и применение магнитов идет в трех направлениях:
- изучение первичных механизмов биологического действия магнитного поля;
- использование постоянного магнитного поля (ПМП) с целью достижения терапевтического эффекта в лечении различных заболеваний;
- применение магнитных устройств в хирургии с использованием их механических свойств.
Хирургов всегда привлекала возможность использования силовых (механических) характеристик постоянных магнитов. М. Л. Краснов еще в 1877 г. использовал постоянное магнитное поле для извлечения металлических инородных тел из глазного яблока. Во время первой мировой войны французские и немецкие хирурги фиксировали магнитный брусок в области ран для предотвращения миграции осколков.
Однако небольшая напряженность магнитного поля (сила магнита) при относительно большой массе не способствовала широкому внедрению постоянных магнитов в хирургическую практику.
Самарий-кобальтовые магниты с их удивительными физическими свойствами послужили основой новых разработок в хирургии. Одним из ранних применений магнитов было создание устройств для ангиографии. Миниатюрные катетеры с магнитными наконечниками направлялись в заданные участки внешним магнитным полем.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Аналогичные катетеры предложены для интубации пищеварительного тракта, для исследования бронхиального дерева. Магнитные конструкции использованы для бесшовного соединения ножных ран, периферических нервов, удержания верхнего века при лагофтальме. Ряд магнитных устройств предложен в хирургии пищеварительного тракта. Наибольшее распространение среди них получили магнитные обтураторы колостомы, созданные впервые в ФРГ. Различные...
Оказалось, что действие локального магнитного поля напряженностью 0,1—0,3 Тл в течение 1—1 1/2 мес и постоянного магнитного поля напряженностью 0,02 Тл в течение 6 мес не оказывает какого-либо действия на ткани. Реберный хрящ сохранял все признаки жизнеспособности. Цитоархитектоника тканей была сохранена, зона роста функционировала, проявляя оппозиционный рост хряща. Хондроциты выполняли функцию по синтезу основного вещества и хондриновых...
Исследования показали, что бесшовные анастомозы на всех этапах формирования (от момента наложения срока до месяца) превосходят по своей механической прочности однорядный шов. Проведенные рентгенологические исследования свидетельствовали о свободной миграции магнитов по кишечнику и о достаточной проходимости сформированных анастомозов. Морфологические исследования подтвердили, что формирование бесшовных кишечных анастомозов,...
К исходу третьих суток на фоне молодой грануляционной ткани были видны массивная воспалительная инфильтрация, микроабсцессы в толще соединения, язвенные дефекты на выступающем в просвет кишки валике на месте отторгшихся участков слизистой оболочки. К седьмым суткам воспалительная реакция стихала, хорошо была выражена грануляционная ткань, язвенные дефекты были частично эпителизированы, но сохранялись отдельные микроабсцессы, нередко...
Резекция толстой кишки выполнена у 20 больных в возрасте от 2 лет 7 мес до 10 лет с различными формами мегаколон. Ранний послеоперационный период у большинства больных протекал гладко. Серьезное осложнение наблюдалось у одного больного, у которого магнитные кольца с овагинированной кишкой отошли слишком рано — на 4-е сутки после операции. В месте анастомоза образовался абсцесс, который пришлось дренировать. В данном случае сила магнитных...
Оригинальный метод использования механических свойств магнитного поля был применен для устранения коротких: структур пищевода. Принцип действия магнитов при данной патологии близок к методу наложения межкишечного анастомоза. Суть метода состоит в том, чтобы устранить стеноз путем раздавливания рубцовой ткани.Экспериментальные исследования проведены на 155 беспородных собаках (20 собак — установочная серия и 135 — создание стриктуры...
Гистологическая картина прослежена в сроки от 7 сут до 2 мес. Отмечено, что введение в пищевод кольцевидных магнитов с целью ликвидации стриктуры не вызывает грубых изменений в тканях. Воспалительные и фибробластические процессы стабилизируются через неделю после их удаления. В дальнейшем происходит активная перестройка тканевых структур соединительной ткани, проявляющаяся в изменении ориентировки коллагеновых волокон и их лизисе....
Первый способОдин магнитный цилиндр вводили в пищевод через рот, другой — через гастростому. Предварительно магниты нанизывались на бужи-проводники и с помощью нитей, фиксированных к ним, подтягивались к стенозированному участку пищевода до упора. Положение контролировалось рентгенологически. Второй способБез гастростомы через рот проводили, буж-проводник, а по нему, также через рот, — магнит конической, формы, который проталкивали...
Хирургическое лечение кишечных свищей представляет до настоящего времени сложную, во многом не решенную проблему. Потеря химуса, истощение больного, воспаление передней брюшной стенки вплоть до эвентрации заставляют хирурга решаться на радикальную операцию. Подобные вмешательства проводят на фоне тяжелого состояния больного, нередко при наличии вяло текущего перитонита, межпетлевых абсцессов и т. д. Процент несостоятельности кишечного...
Срок удаления плашек определяется уменьшением отделяемого из свища и появлением самостоятельного стула. Данная методика была применена у 21 больного в возрасте от 3 дней до 15 лет. Основную группу составили больные с кишечными свищами, возникшими на почве воспалительного процесса в брюшной полости (постаппендикулярные перитониты), с несостоятельностью анастомоза кишечной трубки, наложенного после резекции сегмента кишки (дивертикул...
Плашки были применены у 3 больных, оперированных по поводу инвагинации. У одного больного после резекции участка подвздошной кишки (20 см) на кожу в правой подвздошной области была выведена энтеростома и во время операции поставлены плашки между выведенными участками кишки. На 6-е сутки сформировалось соустье, появился стул, и на 16-е сутки свищ был ушит сверху вне брюшной полости.У 2 других больных энтеростома была выведена на кожу га магнитные...
Успехи применения магнитных устройств в хирургии желудочно-кишечного тракта побудили нас использовать преимущества магнитного соединения трубчатых органов и в урологической практике. Неудовлетворительные результаты хирургической коррекции обструктивных поражений нижних отделов мочеточника отмечаются в 5—15% случаев. Неудачи, как правило, связаны с несовершенством шовного анастомоза при уретероцистонеоимплантации. При морфологическом...
